1月19日，据财联社报道，浙大网新旗下子公司网新软件成功中标江苏省医保智能体应用项目。这一项目标志着浙大网新在智慧医疗领域的进一步拓展，展现了其技术实力与行业影响力。此次中标将助力江苏省医保系统的智能化升级，提升医保服务效率与管理水平。

1月5日，云知声在港交所发布公告称，公司凭借医疗领域专家级大模型“山海‧知医大模型”的技术优势及对医保行业的深刻理解，与江苏省医保局、石家庄市卫健委和郑州市金水区卫健委达成深度合作。合作领域包括医保垂直大模型、区域医疗质量管理与医院信息智能化建设等，总金额超2000万元。此次合作凸显云知声在医疗AI领域的领先地位，并为医保及医疗信息化发展注入新动能。

12月13日，国家医保局党组书记、局长章轲在全国医疗保障工作会议上表示，计划到2026年推动建立多模态分病种及高质量单模态标准数据集。通过实践比赛等方式创设验证场景，检验人工智能辅助诊疗等技术的实用能力。此举旨在构建“概念到医保付费”的渐进式产业升级路径，引领科技创新与医保支付结合，为新技术、新产品进入医保体系铺路。（财联社记者 何凡）

12月13日，国家医保局党组书记、局长章轲在全国医疗保障工作会议上表示，2026年将深入推进智慧医保建设。计划引导医疗机构、医药企业及科研机构参与医保领域人工智能发展，并举办第四届智慧医保大赛。会议提出，将根据技术成熟度，支持有意愿的地方开展多项AI辅助场景验证比赛，包括分病种多模态AI诊疗、医保影像云AI识图、健康传感器智能感知和非侵入式脑机接口医保应用等，推动科技创新与医疗保障的深度融合，助力智慧医保高质量发展。

11月6日，国家医保局发布通知，宣布开展医保经办全流程智能审核试点工作。通知明确，将整合智能审核系统功能，推进人工智能技术在经办审核中的应用，并探索开发知识库、规则库和模型库，建立全国通用标准，统一各地审核流程。同时，通过总结可复制的经验与模式，构建“地方创新、国家推广”的新机制，提升医保经办审核能力，前置基金安全关口，确保医保基金安全、高效、可持续运行。

8月1日，国家医保局召开2025全国智慧医保大赛新闻发布会，副局长黄华波介绍，大赛数据源于长三角三省一市，经脱敏处理后用于比赛。目前，医保信息数据覆盖13.3亿参保人及114万家医院药店等，支撑每年约3万亿元医保费用结算。大赛采用开放模式，内容涉及医疗健康、药物研发等十多个领域，参赛者将基于真实数据设计可行方案，探索AI、大数据等技术应用。国家医保局正推动基金监管从‘人海战术’向‘智能精准’转变，如通过大数据模型监测异常住院、药品倒卖等问题，强化多部门监管合力。

国家医保局发布《神经系统医疗服务价格项目立项指南》，将现行神经系统价格项目整合为82项，并新增3项脑机接口新技术的单独立项，包括侵入式和非侵入式脑机接口置入及取出费用。侵入式脑机接口置入与取出需分别计费，且不得同时收取取出费。指南旨在规范脑机接口医疗收费，推动其快速进入临床应用。当前脑机接口技术在医疗健康领域应用潜力巨大，全球潜在市场规模达150亿-850亿美元。已有多家企业实现技术突破并逐步市场化。

3月12日，国家医保局发布《神经系统医疗服务价格项目立项指南》，首次为脑机接口新技术单独立项，包括侵入式脑机接口植入费和取出费，以及非侵入式脑机接口适配费等价格项目。此举意味着脑机接口技术若成熟并进入临床应用，其收费路径已提前规划完成，为未来相关技术发展提供了政策支持。

《科创板日报》26日报道，深圳医保联合腾讯升级医保智能客服，全面启用DeepSeek大模型与腾讯混元双AI引擎。升级后的智能客服已接入深圳医保公服系统，参保人可实现‘边问边办’，快速办理近100项医保业务。

湖南省医保局于2月发布通知，要求基本医疗保障定点零售药店从多个方面加强管理。通知强调，定点医疗机构需全面接入全省医保电子处方流转平台，互联网医院严禁使用AI人工智能自动生成处方。处方需由湖南省认证的医保医师开具，并通过省级医保电子处方中心流转，确保处方来源可追溯。药师需对处方进行‘双审核’，确保用药安全。