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8月1日,国家医保局召开2025全国智慧医保大赛新闻发布会,副局长黄华波介绍,大赛数据源于长三角三省一市,经脱敏处理后用于比赛。目前,医保信息数据覆盖13.3亿参保人及114万家医院药店等,支撑每年约3万亿元医保费用结算。大赛采用开放模式,内容涉及医疗健康、药物研发等十多个领域,参赛者将基于真实数据设计可行方案,探索AI、大数据等技术应用。国家医保局正推动基金监管从‘人海战术’向‘智能精准’转变,如通过大数据模型监测异常住院、药品倒卖等问题,强化多部门监管合力。
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国家医保局发布《神经系统医疗服务价格项目立项指南》,将现行神经系统价格项目整合为82项,并新增3项脑机接口新技术的单独立项,包括侵入式和非侵入式脑机接口置入及取出费用。侵入式脑机接口置入与取出需分别计费,且不得同时收取取出费。指南旨在规范脑机接口医疗收费,推动其快速进入临床应用。当前脑机接口技术在医疗健康领域应用潜力巨大,全球潜在市场规模达150亿-850亿美元。已有多家企业实现技术突破并逐步市场化。
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3月12日,国家医保局发布《神经系统医疗服务价格项目立项指南》,首次为脑机接口新技术单独立项,包括侵入式脑机接口植入费和取出费,以及非侵入式脑机接口适配费等价格项目。此举意味着脑机接口技术若成熟并进入临床应用,其收费路径已提前规划完成,为未来相关技术发展提供了政策支持。
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11月23日,国家医保局召开新闻发布会,解读了已印发的17批价格立项指南,共涉及609个收费编码,旨在细化医疗服务项目,调整价格以更好地体现技术劳务价值。新项目包括特级护理和一级护理等,并适度上调价格。此次立项特别关注新技术的应用,尤其是人工智能辅助诊断。尽管调研显示人工智能能提升医生诊断效率,但现阶段仍不能完全替代医生。为支持成熟的人工智能技术应用于临床,同时避免加重患者负担,国家医保局决定在放射检查、超声检查及康复类项目中增设“人工智能辅助”扩展项,允许医院在相同价格水平下,选择人工或人工智能辅助诊疗,但不重复收费。此举旨在平衡医疗资源和技术发展,确保公平合理。
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